Validity and reliability of the SBI (Spanish Burnout Inventory) in medical surgical specialists / Validez y contabilidad del CESQT en médicos especialistas quirúrgicos

Abstract Introduction: Burnout Syndrome is the term used to describe the psychological response to patient care-related chronic work stress. Studies have found that the prevalence of practitioner burnout in Colombia ranges between 17.6% and 45%. Given the importance of this phenomenon in our setting, we decided to carry out a validation and reliability study of the Spanish Burnout Inventory (SBI). Objective: To assess the validity and reliability of the SBI in medical surgical specialists working in fourteen health care facilities in Antioquia (Colombia) in 2018. Methods: The study was conducted in 14 healthcare institutions among 8 surgical specialties. The tool consists of 20 items collected by means of face-to-face interviews under the supervision of a psychologist, and maintaining confidentiality. The psychometric assessment included content validity (CV), construct validity using confirmatory factor analysis (CFA) and reliability using Cronbach's Alpha. Results: The study sample consisted of 234 participants. CV of the tool was 0.82. The CFA showed acceptable model fit, with the results of goodness-of-fit being X2=384.578 (p<0.00i; df: 165), RMSEA = 0.075 [90% CI: 0.066 - 0.085], CFI = 0.953, TLI = 0.946 and WRMR=1.074. The SBI Cronbach's alpha was 0.79. Conclusions: The SBI showed acceptable CV levels for all the items and domains. The SBI is a valid tool with adequate reliability for use in medical surgical specialists of healthcare institutions in Antioquia-Colombia.

Resumen Introducción: El síndrome de Quemarse por el Trabajo es la respuesta psicológica al estrés laboral crónico relacionado con la atención de pacientes. La prevalencia del síndrome en médicos colombianos varía entre el 17 % y el 45 %, usando cuestionarios no validados. Objetivo: Evaluar la validez y fiabilidad del Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo (CESQT), en médicos especialistas quirúrgicos que laboraban en instituciones de salud de Antioquia, Colombia en 2018. Métodos: El estudio se realizó en 14 instituciones hospitalarias con 8 especialidades quirúrgicas, el instrumento consta de 20 ítems cuya recolección se hizo presencial, supervisado por una psicóloga, manteniendo la confidencialidad; la evaluación psicométrica incluyó validez de contenido (VC), validez de constructo mediante análisis factorial confirmatorio (AFC) y fiabilidad con alfa de Cronbach. Resultados: Se encuestaron 234 especialistas. La VC del instrumento fue de 0,82. Los índices de bondad de ajuste en el AFC fueron: X2=384,578 (p < 0,001; gl: 165), RMSEA = 0,075 [IC 90 %: 0,066-0,085], CFI = 0,953, TLI = 0,946 y WRMR = 1,074. El alfa de Cronbach fue 0,79. Conclusiones: El CESQT tiene niveles aceptables de VC para los ítems y sus dimensiones. El CESQT es un instrumento válido con adecuada fiabilidad para ser utilizado en médicos especialistas quirúrgicos de instituciones de salud de Antioquia, Colombia.

Isquemia e infarto perioperatorio / Ischemia and perioperative infarction

Abstract Introduction: Perioperative medicine has provided anesthetists with a proactive role in the prevention of perioperative compli cations, in particular cardiovascular events such as myocardial injury after non-cardiac surgery. Objective: Using cardiovascular risk concepts, pre-operative assessment for non-cardiac surgery, optimization of the hemo-dynamic status, determination of differences between elective and urgent patients, monitoring, close follow-up after surgery, and measurements of ultrasensitive troponin in the first 48 hours postoperatively, anesthetists are now able to identify and address early clinical manifestations of perioperative ischemia and myocardial infarction (MI) in patients at risk. Materials and methods: Narrative review: Queries in various databases on perioperative ischemia and non-fatal infarction in Pubmed, Science Direct, and Ovid. Results: The analysis of cardiac troponin levels is of the utmost importance in the prognosis of perioperative MI. Diagnosis can be made earlier, and it has been shown that the majority of these perioperative events have their onset within the first 48 hours of the postoperative period, when the physiological stress is highest in patients taken to non-cardiac surgery.

Resumen Introducción: La medicina perioperatoria ha permitido que el anestesiólogo asuma un rol proactivo en la prevención de las complicaciones perioperatorias, especialmente las cardiovasculares, entre ellas la lesión miocárdica que ocurre después de cirugía no cardiaca (MINS- Myocardial injury after noncardiac surgery). Objetivo: A partir de conceptos de riesgo cardiovascular, evaluación preoperatoria para cirugía no cardiaca, optimización del estado hemodinámico, establecimiento de diferencias entre pacientes programados y urgentes, monitoria, vigilancia estrecha de la evolución y toma de niveles de troponina ultrasensible en las primeras 48 horas del posoperatorio, el anestesiólogo ha logrado identificar e intervenir de manera precoz los cuadros clínicos relacionados con isquemia e infarto de miocardio perioperatorio en los pacientes de riesgo. Materiales y métodos: Revisión narrativa. Consulta de diferentes bases de datos sobre isquemia e infarto no fatal perioperatorio, en Pubmed, Science Direct y Ovid. Resultados: El análisis de los niveles de troponina cardiaca tiene gran importancia en el pronóstico del infarto de miocardio perioperatorio. El diagnóstico se hace más temprano y se ha demostrado que la mayoría de estos eventos perioperatorios inician en las primeras 48 horas del postoperatorio, momento del mayor estrés fisiológico en el paciente de cirugía no cardiaca.

Tratamiento de la litiasis piélica con el litotritor Mododulith slx-mx (storz) / Treatment of the pyelic lithiasis using the Mododulith slx-mx (storz)lithotriptor

La litiasis urinaria es una enfermedad de alta prevalencia y recurrencia, a la que los hospitales no pueden dar solución quirúrgica con la celeridad necesaria. La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEC) es la primera opción de tratamiento y las tasas de resolución fluctúan del 33 al 90 por ciento. El objetivo de este estudio fue analizar nuestros resultados con la utilización del litotritor Mododulith slx-mx (storz) para el tratamiento monoterápico de la litiasis de la pelvis renal. Se incluyeron pacientes con litiasis piélica que no hubieran recibido otro tratamiento. Se conformaron 4 grupos según la superficie litiásica y se relacionaron con la terapéutica (sesiones, ondas de choque, energía, complicaciones, aplicación de procedimientos auxiliares, maniobras complementarias y evolución). El mayor número de pacientes tenía cálculos de hasta 2 cm², y más del 92 por ciento fueron resueltos con una sola sesión. Más del 94 por ciento no presentó complicaciones y no se necesitaron procedimientos auxiliares en más del 97 por ciento de los casos. . Se lograron buenos resultados en más del 97 por ciento de los casos mediante LEC monoterápica de la litiasis piélica de hasta 4 cm² utilizando el litotritor Mododulith slx-mx (storz). Los mejores resultados se obtuvieron en los cálculos de hasta 3 cm² y más del 99 por ciento de éstos correspondieron a los cálculos de hasta 2 cm². Las ventajas de este equipo se deben, sobre todo, a su alta eficacia y al hecho de que logra una fragmentación fina que facilita la eliminación total de los cálculos. Por esta razón, se consigue una alta tasa de resolución, sin restos de la litiasis en más del 97 por ciento de los casos y con un mínimo de maniobras complementarias(AU)

The urinary lithiasis is a disease with a high prevalence and recurrence and the hospitals can not give a surgical solution as quickly as possible. The shock waves extracorporeal lithotripsy (SWEL) is the first choice of treatment and the resolution rates fluctuate from 33 to 90 percent. The objective of present study was to analyze our results using the Mododulith slx-mx (storz) lithotriptor for the monotherapy of renal pelvis lithiasis. The patients presenting with pyelic lithiasis and any other treatment were included in study that were divided into four groups according the lithiasis surface and were related to therapeutics (sessions, chock waves, energy, complications and application of auxiliary procedures, complementary manoeuvres and course). RESULTS. Most of patients had 2 cm² calculi and more than the 92 percent were solved with only one session. More than 94 percent had not complications without auxiliary procedures in more than 97 percent of the cases. It was possible to obtain good results in more than 97 percent of the cases using monotherapy-SWEL of pyelic lithiasis of 4 cm² using the Mododulith slx-mx (storz) lithotriptor. The better results were obtained in calculi of 3 cm² and more than the 99 percent belongs to calculi of 2 cm². The advantages of this device were mainly due to its high effectiveness level and to fact that it achieves a fine fragmentation allowing the total removal of calculi. Thus, it is possible to obtain a high rate resolution without rests of lithiasis in more than 97 percent of the cases and with a minimum of complementary manoeuvres(AU)

Resultados de la litotricia extracorpórea utilizando el litotritor MODULITH SLX-MX (STORZ) para el tratamiento de la litiasis ureteral / Results of the shock waves extracorporeal lithotripsy using the MODULITH SLX-MX (STORZ) lithotriptor for treatment or ureteral lithiasis

INTRODUCCIÓN. La litiasis del uréter constituye una gran preocupación para los médicos debido a que frecuentemente ocasiona una uropatía obstructiva y el deterioro progresivo de la función renal ipsolateral, estado patológico de alta prevalencia, por lo que los hospitales con frecuencia no pueden dar solución quirúrgica con la celeridad necesaria. El objetivo de esta investigación fue conocer los resultados de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEC) con el litotritor MODULITH SLX-MX (STORZ) para el tratamiento de la litiasis ureteral. MÉTODOS. Se incluyeron 598 pacientes con litiasis radiopaca del uréter, atendidos en el Hospital Hermanos Ameijeiras entre enero de 2007 y diciembre de 2008. Se conformaron 4 grupos según la localización del cálculo: en la unión pieloureteral (UPU) (96), uréter lumbar (UL) (263), iliaco (UI) (40), pelviano (UP) (199) y se analizó su relación con la superficie litiásica, sesiones de tratamiento, maniobras complementarias previas a la litotricia, aplicación de procedimientos auxiliares posteriores, resolución definitiva por otra técnica quirúrgica y eficacia terapéutica. La colimación se realizó por fluoroscopia. RESULTADOS. El mayor número de cálculos se localizó en el uréter lumbar, y en segundo lugar, en el uréter pelviano. El tamaño medio de la litiasis fue de 0,8 ± 0,5233 cm2, en rango de 0,09-4 cm2. La media de sesiones utilizadas fue de 1,24 ± 0,531, rango de 1-4. Se realizaron maniobras complementarias previas en 72 pacientes (12,04 por ciento) y la más utilizada fue la nefrostomía percutánea (40; 6,6 por ciento). Después de la LEC fue necesaria la conversión a otro procedimiento para la solución del 4,68 por ciento de los casos. La LEC fue eficaz en el 95,32 por ciento, con mejores resultados en el UP (96,99 por ciento) y peores en el UI (92,50 por ciento). CONCLUSIONES. Los resultados fueron buenos utilizando el litotritor MODULITH SLX-MX (STORZ). Los mejores resultados se obtuvieron en el uréter pelviano y en general es posible considerar la LEC como la primera opción terapéutica de la litiasis ureteral(AU)

INTRODUCTION. Ureter lithiasis is a concern for physicians because frequently provokes an obstructive uropathy and a progressive deterioration of ipsilateral renal function and a high prevalence of pathological state that is why the hospitals can not give a surgical solution as quickly as possible. The objective of present research was to know the results of the shock waves extracorporeal lithotripsy (SWEL) using the MODULITH SLX-MX (STORZ) lithotriptor for treatment or ureteral lithiasis. METHODS. In present research 598 patients presenting with ureter radiopaque lithiasis, seen in the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital from January, 2007 to December, 2008, divided into four groups according to the calculus localization: in pyeloureteral joint (PUJ) (96), lumbar ureter (LU) (263), iliac joint (IJ) (40), pelvic joint (PJ) (199) analyzing its relationship with lithiasis surface, treatment sessions, complementary manoeuvres previous to lithotripsy, application of subsequent auxiliary procedures, definite resolution using other surgical technique and therapeutical effectiveness. Collimation was carried out by fluoroscopy. RESULTS. Most of calculi were located in the lumbar ureter and in the second place in pelvic ureter. The mean size of lithiasis was of 0,8 ± 0,5233 cm2 in the rank of 0,09-4 cm2. The mean of sessions used was of 1,24 ± 0,531, in the rank of 0,09-4 cm2. The mean of sessions used was of 1,24 ± 0,531, rank of 1-4. In 72 patients 12,04 percent) previous complementary manoeuvres were carried out and the more used one was the percutaneous nephrostomy (40; 6,6 percent). After SWEL it was necessary the conversion to other procedure for solution of 4,68 percent of the cases. The SWEL was effective in the 95,32 percent with better results in the UP (96,99 percent) and with worse results in the IJ (92,50 percent). CONCLUSIONS. The results were good using the MODULITH SLX-MX (STORZ) lithotriptor. The better results were obtained in the pelvic ureter and in general, it is possible to consider the SWEL as the first therapeutical choice of ureteral lithiasis(AU)

La tutoría entre iguales: una modalidad para el desarrollo de la escritura en la educación superior / Peer Tutoring: developing writing in college education

El artículo presenta los resultados parciales de una investigación cualitativa sobre el Proyecto de Indagación (PRIN) de la Carrera de Psicología de la Universidad Javeriana. El proyecto es una experiencia formativa enfocada al desarrollo de las competencias investigativas a través de la escritura académica. La investigación se centró en el proceso de tutoría entre iguales (peer-tutoring) a través de 85 registros etnográficos que fueron sometidos a codificación abierta y codificación axial, de acuerdo con los lineamientos de Strauss y Corbin. Los registros se organizaron en categorías emergentes, a partir de las cuales se realizó una interpretación del material y se establecieron los significados de las interacciones pedagógicas. Los resultados mostraron la riqueza de la tutoría entre iguales para potenciar el desarrollo integral de los tutorados y promover de manera específica los procesos de lectura y la escritura a nivel universitario.

This article presents partial results of a qualitative research on the Project of Inquiry (PRIN) that takes place in the Psychology Degree Program at Javeriana University. This project is a formative experience focused on the importance of learning investigative abilities, through academic writing. The research was based on peer-tutoring interactions with 85 ethnographic records, which were subjected to an open and axial codification, in accordance to guidelines developed by Strauss and Corbin. The records were organized in emerging categories for their interpretation, in orderto establish the potential significance of the pedagogic interaction. The results established the advantages of peer-tutoring in the integral progress of students and specifically the promotion of reading and writing abilities at a College level.

Estudio del flujo de aire y la resistencia nasal en niños con edades comprendidas entre los seis y los doce años / Air Flow study and nassal resistance among children aged 6 to 12 years old

Por la incertidumbre existente con respecto a la posible relación entre los desórdenes respiratorios y las alteraciones del crecimiento y desarrollo del macizo craneofacial, con esta investigación se pretendió hacer un aporte al conocimiento científico mediante la obtención de datos claves acerca de la elaboración, calibración y validación de instrumentos confiables para la medición del flujo de aire, las caídas asociadas a la presión del aire inspirado y/o espirado y la resistencia nasal, en aras de poder cuantificar los valores de normalidad de la función respiratoria. Para tal efecto se diseñaron, construyeron, calibraron y se utilizaron experimentalmente instrumentos de medición de la función respiratoria. Como resultado de lo anterior, se obtuvieron curvas de calibración, tanto para el flujo de aire como para la diferencia de presión, que presentaron coeficientes de correlación (r) de 0.9997 y 0.9992, respectivamente. Mediante el uso de un espirómetro y un neumotacógrafo junto con transductores de presión conectados a un polígrafo, empleando una muestra por conveniencia compuesta por cuarenta y cuatro sujetos infantiles, con edades que oscilaron entre los seis y los doce años, se realizó un estudio piloto. En experimentos separados sobre los mismos sujetos y el uso dispositivos externos independientes, con el objeto de establecer la partición oral/nasal en la espiración espontánea de los sujetos en reposo se colectaron simultáneamente los gases espirados por vía nasal y oral durante un lapso de ocho minutos. Se registraron curvas de flujo de aire por vía nasal y de diferencias de presión orofaringe-máscara en niños sentados y en reposo. obre los trazados se calcularon el flujo medio de aire durante la inspiración y la diferencia media de presión orofaringe- máscara durante la misma fase, valores con los cuales se calculó la resistencia inspiratoria media de la vía nasal. Los valores de la resistencia nasal obtenida cayeron dentro del rango normal.

The unknown relationship among breathing disorders and development growing of skull and facial bones were the focal point of these research as a form to find key facts trough scientific approach regarding construction, calibrating and testing suitable instruments to measure breathing air flow and pressure air drops associated to inhalation and exhalation, as well as nasal resistance in order to quantify breathing normal values. To obtain these objectives, measure respiratory instruments were designed, build and tested. As a test product, correlated data for airflow and pressure drops calibrated curves at 0.9997 and 0.9992 values were obtained. By use of an expirometer and a pneumotachography machines along with pressure transducers connected to a polygraph, a pilot study was carry out on a by convenience sample of forty four child subjects whose ages raging between six to twelve years old. Using the same sample in separate experiments with external devices, exhalated air was collected by nasal and oral way during eight minutes; in order to achieve oral and nasal partition of subjects exhalation air at rest. Air flow and pressure drops by nasal way in children at rest were registered. Base on the medium records of air flow during inhalation and medium records of pressure drops calculated during the same stage, values which were used to calculate the medium inspiratory resistance of the nasal way. The nasal resistance values calculated within an average of 5.4 cm H2O/l/s, a standard deviation of 1.96 cm H2O/l/ were considerate into the normal range. Results of this pilot study showed low correlation in most of the respiratory connections measured on the studied subjects; future studies must use of a greater sample to obtain more significant values than those showed on these research project.

Correlación de la fuerza lingual durante la protrusión con la edad, la estatura y el peso en niñas con normo-oclusión / Correlation of the lingual force during protrusion with age, height and weight in children with normocclusion

Para establecer si existe relación entre el crecimiento y el efecto de la fuerza lingual que pueda influir sobre la oclusión dental, se realizo un estudio de corte transversal descriptivo comparativo, midiendo la fuerza lingual en protrusión con un glosómetro externo en niñas con edades entre los 7 -11 años con oclusión molar clase I, presencia de los cuatro primeros molares permanentes en boca y que no hubiesen recibido tratamiento de ortopedia u ortodoncia. Además, se determinó el peso, la estatura y la edad como variables representativas del crecimiento. Al comparar estas variables con la fuerza lingual en protrusión se encontró una relación positiva con la estatura y la edad, y no se encontró relación con el peso. Con estos hallazgos se establece que existe una relación entre el crecimiento y la fuerza lingual, que podría afectar la oclusión dental en estas edades.

To establish if there is a relation between growth and the effect of the lingual force that could infer upon dental oclusión, a study of the comparative descriptive transverse curve, measuring the lingual protusion force with an external glosometer in girls with ages between 7-11 years with a molar oclusión class I, with the presence of the four I permanent molars in the mouth, and that they had not received ortopedics or ortodontics. Also the weight, height and age were determined as representative variables of growth. When comparing this variables with the lingual protusion force, a positive relation with age, height was found, and also the relation of another thing that was found help us establish that there is a relation between growth and lingual force that could affect the dental oclusión in this ages.

Gnatodinamometro y fuerza oclusal / Gnatodynamometer and oclusal force

Este trabajo hace parte de los intentos de consolidación del laboratorio de fisiología oral de la Universidad del Valle y tiene como objetivo el diseño, construcción y validación de un gnatodinamómetro; este aparato construido en acero inoxidable mide la fuerza de apretamiento oclusal, gracias a que se deforma al recibir cargas y esta deformación se mide con precisión por un sensor de deformación o strain gauge incluido en el diseño: está compuesto por dos vigas, triangulares en su anchura, unidas en uno de sus extremos -el extremo mas ancho-, el otro extremo se recubre con acrílico y poliestireno ya que es el sitio donde se ubican las estructuras dentarias. El espesor definitivo es de aproximadamente 9 mm. Todos los procesos de construcción del gnatodinamómetro se realizaron en la Universidad del Valle, y con él se midió la variable funcional de apretamiento oclusal. Se validó finalmente el equipo mediante la realización de mediciones en un grupo de 7 pacientes entre 8 y 12 años con características faciales y dentales diagnosticadas clínicamente como normales, encontrando valores promedio para la fuerza máxima de apretamiento oclusal de 369 NW. (37 Kg-F) que son compatibles con valores encontrados en otros estudios.